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寄居町下水道排水設備指定工事店指定申請書

印刷用ページを表示する 2013年12月26日更新
書類名寄居町下水道排水設備指定工事店指定申請書(PDF 32KB)
用途下水道排水設備指定工事店の登録を受ける。
添付書類1.申請者(法人の場合は代表者)の住民票の写し
2.申請者(法人の場合は代表者)の履歴書
3.市町村長の発行する身分証明書(法人の場合は代表者)
4.登記事項証明書および定款の写し(法人の場合)
5.営業所、または店舗の平面図・写真・付近見取図(第2号様式)
6.専属する責任技術者の名簿、雇用関係を証する書類(第3号様式)
7.下水道排水設備工事責任技術者証の写し
8.工事の施工に必要な設備および器材の明細書ならびに写真
9.建設業法による建設業の許可書の写し
10.他市町村の排水設備指定工事店の写し
11.指定給水装置工事事業者証の写し
12.その他町長が必要と認める書類
申請(届出)時
持参するもの
なし
手数料2,000円
用紙サイズA4
受付時間午前8時30分~午後5時15分
郵便申請・
届出の可否
注意事項新規申請の場合の申請書です。更新の場合は異なりますのでご注意ください。
住民票についてはコピーは不可です。

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